Dr ……					..A Monsieur le Directeur de la CPAM

				Monsieur, 

	En ce début d’année, je viens vous annoncer que j’ai décidé d’être le « médecin traitant remplacé » pour tous les patients, y compris pour ceux qui m’ont choisi comme médecin traitant.
	En effet, après 3 années d’application de la « réforme » du médecin traitant, je constate que le vrai objectif de celle-ci, est d’augmenter le déremboursement des soins, y compris et finalement surtout pour celles et ceux qui ont signé un contrat « médecin traitant ». En effet je constate que ce contrat est individuel et ne peut être qu’individuel, alors que les professionnels travaillent en groupe. 
L’avenir du travail de médecin généraliste est dans le groupe, le gouvernement veut favoriser la création de maisons médicales. Ainsi, notre groupe de 2 médecins généralistes est une maison médicale en miniature. Nous travaillons à temps partiel, partageons les dossiers et le suivi des patients, et assurant ainsi une permanence de soins sur la semaine pour les patients de notre cabinet, et parfois également pour les patients des médecins isolés résidant autour lors de leurs vacances. De plus, dans notre groupe, nous recevons des médecins en formation qui pratiquent des actes médicaux seuls, sous notre supervision, conformément à la Loi.
Si je vous dis cela, c’est, parce qu’il me semble que nous correspondons à un schéma d’installation territoriale qui va dans le sens d’un suivi médical de territoire. Par contre le « médecin traitant » est une réforme qui va dans le sens de l’individualisation du soin. Quel est le résultat de cela, sur le plan des remboursements ? 
Nous constatons depuis 3 ans, que si nous n’avons pas une vigilance permanente pour noter sur la FSE que nous le « médecin traitant habituel » ou le « médecin traitant remplacé », le remboursement des actes se fait à hauteur de 50% au lieu de 70%. Est-ce juste, alors que les personnes ont signé un contrat avec l’un ou l’autre des médecins du cabinet ? Certes, lorsque nous faisons des duplicata de ces feuilles de soins, et qu’ils vous sont adressé, vous procédez immanquablement au remboursement des 20%, mais quelle perte de temps et d’énergie ! Nous avons autre chose à faire, nous les professionnels, comme vos employés de caisse. Et lorsque les gens sont en 1/3 payant (CMU par exemple), le remboursement partiel est pour nous, et il nous faut encore faire des duplicata
C’est pour cela, et pour respecter les gens qui nous consultent en toute confiance parce qu’ils savent que nous pratiquons des tarifs opposables, de secteur 1, que j’ai décidé d’être uniquement un « médecin traitant remplacé » et que je demande à tous les médecins dans ma situation de faire de même. J’ai le sentiment depuis 3 ans, que vous m’obligez à être un acteur obligé d’un système de soins, qui n’a plus la solidarité pour priorité et cela me révolte 
Une solution simple, à défaut de la suppression pure et simple de cette réforme inutile, je vous la propose : donner un numéro d’immatriculation à chaque groupe de médecins, qui le souhaite, et ainsi permettre au groupe d’être le médecin traitant d’une personne 

J’envoie copie de ce courrier à la presse et aux différents syndicats dits représentatifs, ainsi qu’à la ministre et à l’UNCAM 

Veuillez agréer, monsieur le directeur, l’assurance de mes sentiments distingués, et le vœu en ce début d’année que nous oeuvrions  ensemble pour augmenter la solidarité dans le domaine des soins